Pólipo piloso nasofaríngeo en un recién nacido con obstrucción intermitente de la vía aérea. Presentación de un caso / Nasopharyngeal hairy polyp in a newborn with intermittent airway obstruction. Case report

Los pólipos pilosos nasofaríngeos son tumores benignos poco frecuentes. Se presenta el caso de esta patología en una paciente recién nacida, quien presentó cianosis y dificultad respiratoria por obstrucción de la vía aérea superior, durante las primeras 24 horas de vida. La paciente requirió maniobras de reanimación e intubación endotraqueal. Estudios diagnósticos confirmaron la presencia de una masa en la pared lateral de la faringe. Se realizó la extirpación quirúrgica exitosa con evolución satisfactoria de la paciente

Nasopharyngeal hairy polyps are rare benign tumors. We present a newborn case with a hairy polyp mass causing cyanosis and respiratory distress due to obstruction of the upper airway during the first 24 hours of life. The patient required resuscitation and endotracheal intubation. Diagnostic studies confirmed the presence of a mass in the lateral pharyngeal wall. Surgical treatment and removal of the mass was performed with satisfactory evolution of the patient

Utilidad del tacto rectal en pacientes con cáncer de próstata y antígeno prostático menor a 4 ng/ml / Usefulness of DRE in patients with prostate cancer and PSA less than 4ng / ml

Actualmente la necesidad de incorporar el tacto rectal en protocolos de tamizaje ha sido tema de debate. Existe una gran proporción de cáncer de próstata (CaP) que son diagnosticados solo con tacto rectal (TR) sospechoso, aportando además importante información pronostica. En nuestro trabajo, evaluaremos la utilidad que tiene el tacto rectal sospechoso en aquellos pacientes con cáncer de próstata y APE < 4 ng/ml. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realiza un estudio transversal y se registran pacientes de un hospital público que fueron controlados entre los años 2010 y 2012 con sospecha de CaP. Resultados: De un total de 268 pacientes que fueron sometidos a biopsia prostática por sospecha de CaP se obtuvo lo siguiente: 8 pacientes con APE < 2.5 ng/ml. cuya media de edad fue 70 años (61-82;7.4), destacó que el 87.5 por ciento tenía TR alterado y un 25 por ciento se confirmó cáncer, otorgando al TR una sensibilidad de 100 por ciento y valor predictivo positivo (VPP) 28.5 por ciento. 17 pacientes con APE 2.5-4.0 ng/ml. cuya media de edad fue 64.7 años (55-74;6.9), en donde un 29.4 por ciento tenía TR alterado y en un 35.3por ciento se confirmó cáncer, la sensibilidad del TR resultó 33por ciento y el VPP de 40 por ciento. 243 pacientes con APE 4.1-10 ng/ml. cuya media de edad fue 66.7 años (44-84;7.1), tenían TR alterado en 17.3porciento y confirmación de cáncer en un 27.3 por ciento, la sensibilidad del TR fue un 28.3 por ciento y el VPP 38 por ciento. CONCLUSIONES: La probabilidad de tener cáncer prostático con tacto rectal alterado es mayor a medida que aumenta el APE, destacando un VPP de 28.5 por ciento y VPN de un 100 por ciento en pacientes con APE < 2.5por ciento. En los pacientes con APE de 2.5-4.0 ng/ ml., el tacto rectal obtiene un VPP 40 por ciento y VPN 66.6 por ciento. Estos valores sugieren que aún es importante realizar el TR de manera rutinaria, ya que aproximadamente un tercio tendrá o desarrollara un cáncer de próstata.

Currently the need to include a rectal examination in screening protocols has been the subject of debate. There is a large proportion of prostate cancer (CaP) who are diagnosed only with suspicious digital rectal examination (DRE), also providing important prognostic information. In our work, we will evaluate the usefulness suspicious digital rectal examination in patients with prostate cancer and PSA <4 ng / ml. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was conducted and a public hospital patients who were followed between 2010 and 2012 with suspected PCa are recorded. RESULTS: From the 268 patients who underwent prostate biopsy for suspected CaP the following was obtained: From 8 patients with PSA <2.5 ng / ml. whose average age was 70 years (61-82; 7.4), it was noted that 87.5 percent had altered DRE and in 25 percent cancer is confirmed, giving DRE a 100 percent sensitivity and a positive predictive value of (PPV) 28.5 percent. 17 patients with APE 2.5-4.0 ng / ml. whose mean age was 64.7 years (55-74; 6.9), where 29.4 percent had altered DRE and in 35.3 percent cancer is confirmed, the sensitivity of DRE was 33 percent and a PPV of 40 percent. 243 patients with APE 4.1-10 ng/ml. whose mean age was 66.7 years (44-84; 7.1) DRE was altered in 17.3 percent and confirmation of cancer was 27.3 percent, sensitivity was 28.3 percent and PPV 38 percent. CONCLUSIONS: The chance of having prostate cancer with altered DRE is greater with increasing PSA, highlighting a PPV of 28.5 percent and NPV of 100 percent in patients with PSA <2.5 percent. In patients with PSA of 2.5-4.0 ng / ml., DRE get a PPV 40 percent and NPV 66.6 percent. These values suggest that it is still important to the TR routinely, because approximately one third have or develop prostate cancer.

Vaporización fotoselectiva prostática con láser greenlight: ¿existen más complicaciones en pacientes octogenarios? / Photoselective prostatic vaporization with greenlight laser: are there more complications in octogenarians?

Durante décadas la resección transuretral de próstata (RTU) se ha considerado el tratamiento de elección para la hiperplasia prostática benigna (HPB) sintomática. Los efectos adversos se reportan entre un 7 a 14 por ciento de los pacientes. Desde la introducción de la vaporización fotoselectiva prostática (VFSP) con láser GreenLight® su uso se ha propagado extensamente reportándose similar efectividad y mayor seguridad. Por otra parte, en los últimos años ha aumentado importantemente el número de procedimientos en octogenarios. Hoy se operan pacientes más añosos y con más comorbilidades. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar si los pacientes octogenarios sometidos a VFSP con láser GreenLight® presentan más complicaciones que los menores de 80 años. Material y métodos: Estudio retrospectivo, de casos y controles. Se incluyeron pacientes con HPB sintomática sometidos a VFSP con láser GreenLight® entre los años 2005 y 2012. Se registró número de comorbilidades, número de fármacos, riesgo ASA y tiempo quirúrgico. Como complicaciones se consideró fiebre, requerimiento de transfusión, retención aguda de orina, estenosis de cuello, síntomas irritativos vesicales y otras. Se utilizó t-student y chi-cuadrado para comparar los grupos. Se obtuvo Odds ratio (OR) para las complicaciones. Resultados: Se incluyeron en el estudio 104 pacientes, 33 de ellos tenían 80 años o más. No existieron diferencias significativas entre los grupos. La estadía hospitalaria fue mayor en los pacientes octogenarios (60h vs 26h, p<0,001, IC 95 por ciento 14,9-54,2). No se encontraron diferencias significativas en cuanto a las complicaciones (36,4 por ciento vs 23,9 por ciento, p=0,24) con un OR de 1,82 (IC 95 por ciento 0,74 - 4.44).Conclusiones: Los octogenarios sometidos a VFSP con láser GreenLight® no presentan más complicaciones que aquellos de menor edad por lo que éste tratamiento podría considerarse como una alternativa segura y razonable para este grupo de pacientes...

For decades, transurethral resection of prostate (TURP) has been considered the treatment of choice for symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH). Adverse effects were reported between 7-14 percent of patients. Since the introduction Photoselective vaporization of the prostate (VFSP) with GreenLight ® laser its use has spread widely with similar effectiveness and increased safety being reported. Moreover, in recent years the number of procedures in octogenarians have significantly increased. Today more elderly patients with comorbidities are operated. The aim of our study was to evaluate whether octogenarians undergoing VFSP with GreenLight ® laser present more complications than those under 80.Methods: A retrospective, case-control study. Patients with symptomatic BPH that underwent GreenLight ® laser VFSP between 2005 and 2012 were included. Number of comorbidities, number of medications, ASA risk and operative time were recorded. As complications we considered: fever, transfusion requirements, acute urinary retention, bladder neck stenosis, bladder irritative symptoms and others. T-student and chi-square test were used to compare the groups. Odds ratio (OR) was obtained for complications. Results: The study included 104 patients, 33 of them were 80 years or older. There were no significant differences between groups. The hospital stay was higher in octogenarians (60h vs 26h, p <0.001, 95 percent CI 14.9 to 54.2). No significant differences were found in terms of complications (36.4 percent vs 23.9 percent, p = 0.24) with an OR of 1.82 (95 percent CI 0.74 - 4.44).Conclusions: Octogenarians undergoing VFSP with GreenLight ® laser did not have more complications than those younger patients, so this treatment could be considered as a safe and reasonable alternative for this group of patients...

Resultado a largo plazo de las fusiones largas espinopelvicas en escoliosis: importancia de la edad, la capacidad de marcha y el tipo de fijación ilíaca / Resultado a longo prazo das grandes artrodeses espinopélvicas em escoliose: importância da idade, da capacidade de marcha e do tipo de fixação ilíaca / Long-term result of major spinopelvic arthrodeses in scoliosis: importance of age, walking ability and type of iliac fixation

OBJETIVO: Conocer los factores que influyen en los fracasos instrumentales lumbosacros después de fusiones espinopélvicas largas. MÉTODO: Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados con escoliosis, tratados quirúrgicamente por vía posterior, realizándo se fusión espinopélvica de T2 o T3 a ilíaco, utilizando tornillos pediculares e ilíacos. Se analizaron los fracasos instrumentales y su asociación con diferentes parámetros clínicos y radiológicos. RESULTADOS: Se presentan 44 pacientes con edad promedio de 24 años, con diferentes etiologías. El valor promedio preoperatorio de la curva mayor era de 74,2º, y en la revisión final la corrección promedio fue 67%. El desequilibrio anteroposterior y la inclinación pélvica, la cifosis torácica, la lordosis lumbar y el desequilibrio lateral mejoraron significativamente en la revisión final. Hubo 41% de fracasos de instrumentación, todos a nivel lumbosacro. Se encontró asociación significativa con más fracasos instrumentales en mayores de 17 años y en los que tenían deambulación autónoma. En 24 pacientes, se utilizó un solo tornillo ilíaco bilateralmente y en 20 pacientes, dos o más. Los dos grupos tuvieron una incidencia similar de fracasos. En el grupo de dos o más tornillos solo existieron roturas de barras sin desanclajes, ni lisis. El uso de implantes intersomáticos de L3 a S1 o cerclajes sublaminares con una tercera barra disminuyó la incidencia de fracasos. CONCLUSIONES: En esta serie se presentaron un 41% de fracasos instrumentales, todos localizados a nivel lumbosacro. Los pacientes con capacidad de deambulación autónoma y mayores de 17 años presentaron significativamente más fallas instrumentales. En los que se realizó fusión intersomática L3-S1 o una tercera barra con cerclajes sublaminares, disminuyó la incidencia.

OBJETIVO: Compreender os fatores que influenciam as falhas instrumentais lombossacrais depois de fusões espinopélvicas grandes. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes com diagnóstico de escoliose, tratados cirurgicamente com fusão espinopélvica por via posterior, realizada de T2 ou T3 até o ilíaco, com parafusos pediculares e ilíacos. As falhas instrumentais foram analisadas, além de sua associação com diferentes parâmetros clínicos e radiológicos. RESULTADOS: Apresentamos 44 pacientes com média de idade de 24 anos, com diferentes etiologias. O valor médio da curva pré-operatória maior foi 74,2 graus, e na revisão final foi de 67%. O desequilíbrio anteroposterior e a inclinação pélvica, a cifose torácica, a lordose lombar e o desequilíbrio lateral melhoraram significantemente na revisão final. Houve falhas de instrumentação de 41%, todas na região lombossacral. Verificou-se associação significante com mais falhas instrumentais em pacientes com mais de 17 anos e nos que tinham deambulação independente. Em 24 pacientes, utilizou-se um único parafuso ilíaco bilateral e em 20 pacientes, foram usados dois ou mais. Os dois grupos tiveram incidência de falhas semelhante. No grupo de dois ou mais parafusos ocorreram apenas quebra de hastes, sem perda da ancoragem ou lise. Os implantes intersomáticos de L3 a S1 ou amarrias sublaminares com uma terceira haste diminuíram a incidência de fracassos. CONCLUSÕES: Nesta série ocorreram 41% de falhas instrumentais, todas localizadas na região lombossacral. Os pacientes com capacidade de marcha independente e com mais de 17 anos tiveram significantemente mais falhas instrumentais. Nos pacientes submetidos à fusão intersomática de L3-S1 ou com uma terceira haste com amarrias sublaminares, a incidência foi reduzida.

OBJECTIVE: To determine the factors that influence lumbosacral instrumentation failures following spino-pelvic fusions. METHODS: A retrospective study of patients diagnosed with scoliosis who underwent spinopelvic fusion via posterior, from T2 or T3 proximally to iliac crest, using pedicle and iliac screws. Instrumentation failures were analyzed, and the association of this complication with different parameters was studied. RESULTS: We present 44 patients, with an average age of 24 years, with different etiologies. The mean value of the largest preoperative major curve was 74.2°, and in the final review, it was 67%. The anterior-posterior imbalance, pelvic tilt, thoracic kyphosis, lumbar lordosis and lateral imbalance were significantly improved in the final review. There were instrumentation failures in 41% cases, all at the lumbosacral level. A significant association was found between increased instrumentation failures in patients over 17 years and in patients with independent walking ability. In 24 patients, a bilateral single iliac screw was used and in 20 patients, two or more screws were used. Both groups had a similar incidence of failures. In the group with two or more screws, only rod breakages occurred, without detachment or screw lysis. There was lower instrumentation failure incidence in the patients who underwent L3-S1 interbody fusion or a third rod attached with sublaminar compression hooks. CONCLUSIONS: This series had 41% instrumentation failures, all located at lumbosacral level. There were significant more instrumentation failures in patients with independent walking ability and those aged over 17 years. There was lower instrumentation failure incidence in the patients who underwent L3-S1 interbody fusion or a third rod attached with sublaminar compression hooks.

123-I ioflupane (Datscan®) presynaptic nigrostriatal imaging in patients with movement disorders

123-I Ioflupane (Datscan®) presynaptic imaging has been shown to have a significant utility in the assessment of patients with movement disorders 123-I Ioflupane SPECT is able to distinguish between ParkinsonÆs disease (PD) and other forms of parkinsonism without degeneration of the nigrostriatal pathway, including a common movement disorder such as essential tremor, and to assess disease progression in PD and other neurodegenerative disorders involving the substantia nigra.

A imagem pré-sináptica através de 123-I Ioflupane (Datscan®) tem mostrado um papel significante na avaliação de pacientes com distúrbios do movimento. 123-I Ioflupane SPECT é capaz de distinguir entre Mal de Parkinson (MP) e outras formas de parkinsonismo sem degenerações da via nigroestriatal incluindo um distúrbio comum de movimento parecido com o tremor essencial e para medir a evolução da doença no Mal de Parkinson e outros distúrbios neurodegenerativos envolvendo a substantia nigra.

Recuperación quirúrgica del miembro superior leproso / Surgical recovery of the leprous upper limb

Se informa la experiencia obtenida en el tratamiento quirúrgico del miembro superior leproso con incapacidades físicas. Se señala la importancia del ortopédico en el equipo de rehabilitación quirúrgica

La rehabilitación en los pacientes con lepra / Rehabilitation in patients with leprosy

Se exponen la prevención de las incapacidades físicas en el paciente con lepra, así como las medidas empleadas con mayor frecuencia en los mismos para mejorar las establecidas. Se demuestran las técnicas más empleadas en Cuba, como parte del Programa de Control de la Lepra

Medidas de prevención y tratamiento de las incapacidades físicas en el miembro inferior del paciente con lepra / Preventive measures and treatment of physical incapacities of the lower extremity in the patient with leprosy

Se plantea que el miembro inferior leproso sufre con frecuencia incapacidades físicas atribuibles al trastorno vasculoneurocutáneo. Las medidas de prevención y tratamiento empleados con mayor frecuencia en nuestro Servicio Docente de Dermatología se demuestran en el presente trabajo, con un resumen estadístico de los pacientes atendidos en el mismo

Análisis de la incidencia de tumores de la piel en el servicio de dermatologia del hospital docente "Dr. Salvador Alleirde" durante 1977-1978 / Analysis of the incidence of tumors of the sken at the dermatologic service of Dr. Salvador Allende Teaching Hospital, 1977-1978

Se estudiaron los tumores de piel que se recibieron por la consulta externa del servicio de dermatología y analizados por el Departamento de Anatomía patológica durante los años 1977-1978. La mayor frecuencia fue la del carcinoma basocelular, localizado en la región cefálica, en mujeres de piel blanca. La conducta quirúrgica se cumplió en todos los casos, utilizándose en algunos de ellos la radioterapia superficial posquirúrgica

Queloide: experiencia terapéutica con radioterapia superficial / Keloid: therapeutical experience with superficial radiotherapy

Se revisa brevemente el queloide, insistiendo en su patogenia, en el diagnóstico diferencial y en los tratamientos más empleados actualmente. Se señala la utilidad del tratamiento por la radioterapia superficial, presentando la experiencia adquirida en un grupo de 50 pacientes con grupo control

Rehabilitación en las dermatosis ampollares / Rehabilitation of brullons dermatosis

Las dermatosis ampollares presentan con relativa frecuencia incapacidades físicas que limitan las actividades de la vida diaria a los pacientes afectados. El trabajo en equipo, las medidas de prevención y tratamiento de las incapacidades funcionales se señalan, destacando la importancia de la fisioterapia

Rehabilitación en la dermatología / Rehabilitation in dermatology

La importancia de la prevención y el tratamiento de las incapacidades físicas que pueden presentar algunas dermatosis se señalan en el trabajo, y se muestra la experiencia obtenida por los autores durante 15 años de labor en la misma